癌症患者的生育力保留选择

每年有超过 70,000 名育龄妇女被诊断患有癌症。由于女性生育第一个孩子的年龄越来越大，许多人在诊断时不太可能已经开始组建家庭。保留生育能力至关重要，这样女性才能在癌症治疗后有机会生育。

尽管医生可以对治疗方案进行许多修改，但化疗和放疗等一些治疗仍然会对女性的生育能力产生负面影响。重要的是要考虑保留生育能力的选择，这些选择可以延长女性的生育能力，并增加她有一天成为父母的机会，尽管她可能面临治疗。

• 胚胎冷冻
• 卵子冷冻
• 精子冷冻
• 卵巢组织冷冻（实验性）

对于青少年和成年男性来说，精子冷冻是一个简单的过程，可以在癌症诊断后立即进行。通过手淫收集射出的精子，可以无限期冷冻。许多健康的婴儿在精子冷冻储存数十年后出生。

对于女性患者，必须考虑以下几个因素：女性的年龄；基线卵巢储备；癌症类型和治疗计划；有伴侣或精子来源；如果没有男性伴侣，有兴趣使用捐赠者的精子；癌症治疗前的可用时间；以及患者的健康。

尽管我们无法可靠地预测谁的生育能力会受到癌症治疗的影响，但每个患者都应该被告知不同的生育力保存选择。生育力保存技术通常不需要显着延迟癌症治疗，特别是当肿瘤科医生和不孕不育专家在癌症初始诊断时协调护理时。

癌症治疗前有哪些选择？

胚胎银行——胚胎银行是冷冻一个或多个胚胎，直到女性准备好怀孕。这是最成熟的生育力保存形式，对于有男性伴侣或有兴趣使用捐赠精子的女性来说是一个绝佳的选择。这一过程大约需要 10-12 天，通常需要激素刺激才能同时成熟多个卵子。有一些特定的卵巢刺激方案可以考虑减少雌激素的暴露，例如使用来曲唑等药物。成熟的卵子在体外（体外）受精形成胚胎，然后冷冻以备将来使用。

卵子储存——卵子储存是指冷冻一个或多个卵子，直到女性准备好尝试怀孕。没有伴侣或精子来源的女性，或者只是想保留生殖自主权的女性可以选择此选项。卵子冷冻过程大约需要 10-12 天，通常需要激素刺激才能同时成熟多个卵子。

2012年，由于不断积累的数据和技术的进步，美国生殖医学会（ASRM）取消了卵子冷冻的实验标签。多项研究已证实，冷冻卵子成功怀孕和生出健康婴儿的速度与使用新鲜卵子进行体外受精的效果相当。此外，玻璃化（快速冷冻工艺）的发展已被证明越来越成功。由于这些发展，卵子冷冻现在已成为考虑保留生育能力的女性的标准护理方法。

被诊断患有乳腺癌的女性接受激素刺激的最常见时间是在手术和随后计划的化疗或放疗之间。这通常为生殖内分泌学家提供了足够的时间来进行胚胎库或卵子库体外受精，而不会延误癌症治疗。

保留生育能力手术-对于将接受腹部或骨盆照射的患者，可以进行将卵巢移出放射野的手术。对于早期妇科癌症患者，在癌症手术时可能保留生殖器官。

癌症治疗后有哪些选择？

癌症治疗后，想要孩子的幸存者可能希望咨询生殖内分泌和不孕不育专家，以评估他们的生育潜力。

对于癌症治疗后生育力低下的女性和男性，辅助生殖技术可能适合帮助癌症幸存者怀孕。

对于癌症治疗后进入更年期的癌症幸存者来说，捐卵是实现怀孕的高效选择。

由于一些女性在癌症治疗后无法怀孕，因此对于这些癌症幸存者来说，让AB孕妈妈怀孕可能是一种选择。

癌症后怀孕的安全性

关于癌症幸存者及其后代的怀孕安全性的研究非常令人放心。大型研究发现，与普通人群相比，冷冻卵子出生的婴儿患先天性异常的风险并不更大。此外，癌症治疗后，妇女本身或她们随后的孩子不会面临更大的风险。

卵巢组织冷冻——卵巢组织冷冻是一种实验程序，其中含有大量未成熟卵子的卵巢外层的一部分被移除并可供将来使用。希望可以从该组织中获得卵子，然后进行受精。另一种策略是在癌症治疗完成后取出切除的组织并将其移植回患者体内。这可以保护卵巢的一部分免受化疗或放疗的影响，从而有可能在移植后恢复功能。全球约有两打人类通过这些技术分娩，对于无法接受激素治疗的女性或需要立即接受化疗或放疗的女性来说，这可能是一种选择。而这对于没有经历过青春期的女孩来说是唯一的选择。然而，这些技术仍在研究中，尚未成为护理标准。

规划未来

癌症患者比以往任何时候都更能从疾病中幸存下来，并可以展望未来。生育孩子和建立家庭的能力对于癌症幸存者来说非常重要。

HRC Fertility 的肿瘤生育项目旨在探索和保护面临生育威胁的癌症治疗患者的生殖未来。开始治疗的癌症患者和已经开始或完成治疗的癌症患者都可以选择。